上思县卫生健康局2024年上半年工作总结和下半年工作计划

今年以来,在县委、县政府的正确领导下，在市卫健委的精心指导下，我局坚持以人民健康为中心，贯彻落实“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针，加快推动上思县国家基层卫生健康综合试验区建设，全方位增强人民群众健康获得感，全面推进“健康上思”建设。

一、重点工作完成情况

（一）强化以“党建”为引领，推动清廉医院建设

一是深入开展党纪学习教育，擦亮卫生健康底色。卫健工委将开展党纪学习教育作为重要政治任务，成立以工委书记担任组长的党纪学习教育工作领导小组，全面部署安排党纪学习教育工作。通过集中学习、以案促改警示教育会、书记讲党纪等活动，教育引导全县卫健系统干部职工“学纪、知纪、明纪、守纪”，把党纪学习教育同清廉结合起来，推动党纪学习教育走深走实。二是深入开展清廉医院建设，肃清医疗领域腐败。制定《关于大力推进清廉医院建设实施方案》；成立医药领域腐败问题集中整治工作领导小组和上思县医药领域腐败问题集中整治工作协作机制，建立定期调度通报的工作制度，统筹推进清廉医院建设和医药领域腐败问题集中整治工作；按照整治重点，开出廉洁“处方”，要求全县卫健系统干部职工围绕医药领域腐败问题6个方面重点内容，深入开展自查自纠，着力解决医疗卫生领域侵害群众利益的不正之风和腐败问题。截至目前，全县卫健系统主动交代问题人数77人，上缴违纪款物金额共计177827元。三是深入开展“群腐”集中整治工作，用心维护群众利益。根据行业特点制定出台实施方案，集中整治“部分药品和医用耗材价格虚高”“药品耗材不按规定参加集中采购或不按协议量使用中选产品”“医保基金不规范，欺诈骗取医保”等行业性系统性突出问题，推动改善群众就医感受提升患者体验，维护群众健康权益。

（二）落实以“基层”为重点，推动国家基层卫生健康综合试验区建设

1.聚焦全流程“健康闭环”，建立高效精准的全民健康管理服务体系。一是选定地方高发病种开展全人群筛查，将传统的“人找医”医疗模式转变成“医找人”。截至目前，全县已完成风险评分筛查34630人，筛查上转卫生院8592人，规范管理157人，筛查覆盖率达90.98%。二是对筛查出的重点人群启动医保分类响应实施精准化健康干预。对地方高发病风险人群和重病发病早期人群分别启动“地方高发病风险消除付费（RED）”和“重病发病早期健康管理付费（MES）”进行精准分类诊治，对符合住院指征的人群启动DRG付费治疗，并将预后人群纳入队列实施精准化健康管理。三是实施整合型单病种群体管理，防残延寿提高群众生存质量。一方面，向预后患者提供整合型的单病种群体管理服务。以患有同一种慢病的群体为基本管理单元，组建单病种群体管理医护团队，建立单病种队列实施分级分类管理。通过组织专家讲座、义诊、医护患座谈会、患者经验交流会、内行病人培训会、建立患者党支部、康养团建活动等形式多样的患者群体活动，在党员病人、退休干部、退休医护人员等人群中寻找“优秀病人”，建成“火种小组”等方式，鼓励和传授疾病相关的知识和技巧，提升患者依从性。另一方面，向预后患者提供“医养+康养”结合健康管理服务。创新推出“医疗+护理+康复+养老”一体化服务和单病种旅游式康养，形成“康养+旅游”慢性病特色康养模式。工作开展以来，上思县组建慢病管理医护团队415人，纳入慢病单病种群体管理患者10487人，其中高血压病6065人、高血压1348人、Ⅱ型糖尿病1729人、脑梗塞749人、脑梗塞后遗症88人、慢性阻塞性肺疾病 77人、肾脏疾病137人，其他疾病297人，累计完成随访35297人次；组织慢病管理集中培训20次，组织开展慢病活动22场，举办康养旅游活动4次，培养内行病人超300人。

2.创新社会动员机制，把健康治理纳入社会治理重要组成部分。一是落实“一网格两医护三干部”制度。把包村干部、驻村工作队员、村干部、卫生院医务人员和村医编进医疗卫生服务这张大网，全县8个乡镇共组建网格157个，建立基层健康管理团队908人。二是开展县处级领导挂钩联系医院促进医疗服务能力提升工作，协调推进基础设施项目建设，解决有关困难和问题，推动医疗机构服务能力有效提升。三是建立健全村（居）委会公共卫生委员会，全县80个行政村、11个社区均组建成立了公共卫生委员会，设组长1人、副组长1-2人，组长由村(社区)党组织书记、主任兼任，副组长由村(社区)副主任或村医兼任，主要承担卫生管理和宣传组织协调等，全县公共卫生基层治理体系持续完善。

3.优化措施保障，提升基层医疗卫生服务能力。一是持续推进紧密型县域医共体建设。在2024年第一季度实现了医保资金总额打包预付，制定出台制定财务、人员、绩效等“六统一”文件，在集团内部按工分制考核分配工资，集团总院向乡镇卫生院常年派驻医生，每半年一轮换，推动人才、技术、服务、管理“四下沉”，在医共体内实现一体化运行管理。二是不断强化县域内医疗卫生资源扩容和布局，促进优质医疗服务和公共卫生健康服务下沉。推动胸痛、卒中、创伤等“五大中心”建设，完善县域急救体系，设立华兰、在妙两个区域次中心。三是推动“四个下沉”。县医疗健康集团持续对乡镇卫生院开展职能督查指导，累计开展医疗质量督导8次、创建优质服务基层行活动指导8次，卫生院手术室改造现场初步布局和流程的设计指导3次。四是与自治区人民医院签订对口帮扶协议，由自治区人民医院派遣专家团队常驻县人民医院，涵盖内、外、妇、儿、中医、超声、检验等领域，截至目前，自治区共下派55名专家到县人民医院支援帮扶，从今年7月起，继续派驻18名专家到县人民医院支援。2024年6月—2026年5月期间由自治区人民医院医疗保险科科长王浜琴担任上思县人民医院院长。五是筹备搭建中医共建联盟工作。经市卫健委协调，拟定与市中医医院签订中医共建联盟协议，提升基层卫生健康综合试验区中医药整体综合水平和服务能力。市中医医院于6月3日派遣一名中医医师支援那琴乡卫生院中医康复科开展诊疗工作。

（三）贯彻以“健康”为中心，推动巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接

一是继续实施大病分类救治。在县域医疗机构持续开展30个病种大病专项救治，简化门诊特殊慢性病证程序。按照“定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，对30种大病住院患者进行规范化治疗，2024年1月1日-5月31日，监测户、低收入人群大病专项救治住院384人次，医疗总费用为197.36万元，报销金额186.53万元，报销比例为94.51%。二是提高家庭医生签约服务质量。截至2024年5月31日，全县家庭医生签约服务团队增加到83个，常住人口签约103009人，常住人口签约率52.47%（指标要求：2035年达到75%）；慢性病患者、老年人、儿童、残疾人、低收入人群等重点人群已签约71653人，签约率为77.17%（指标要求：2035年要求达到85%）；脱贫人口、监测对象应签尽签35200人，签约率100%，其中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种慢性病签约3373人，每个季度按时随访一次。三是继续实施重点人群住院“先诊疗后付费”政策。对乡村振兴部门认定的监测对象和民政部门认定的低收入人群实行县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”政策。2024年1月1日-5月31日享受“先诊疗、后付费”政策的监测户住院患者、含低收入人群共有1301人次，总费用为703.93万元，报销金额为669.47万元，报销比例为95.10%。

（四）坚持以“能力”为落点，推动县域医疗卫生服务能力高质量发展

一是持续推进医疗卫生基础设施提质改造。推进县人民医院新住院大楼、县妇幼保健院整体搬迁、县中医医院、区域卫生次中心项目等基础设施建设，打造思阳镇、叫安镇卫生院“医防融合”示范点。二是持续推进医疗卫生信息化建设。构建智慧医疗卫生一体化信息系统，建立区域医学影像诊断、远程医疗会诊等五个中心，建设智慧型“村医工作站”。自医学影像中心、心电中心成立以来，医共体内开展远程影像诊断3053人次，心电远程诊断900人次，做到“患者不动、信息动”的方式，让老百姓在家门口能够享受到县级医院专家水平服务，让医改红利惠及基层群众。三是持续推进医疗卫生人才队伍建设。建立县域编制周转池，实施“县管乡用”和“乡聘村用”，用足乡镇卫生院编制，先后招收自治区免费培养农村订单定向医学生85人，县内自主培养定向乡镇卫生院医学生45人，乡镇卫生院空编率持续下降，将乡村医生的待遇水平从原来平均1000多元/月提升至现今不低于3000元/月，并为乡村医生按照企业职工标准缴纳五险。

二、存在问题

一是紧密型县域医共体资源下沉不够充分。由于县级医疗机构人才缺乏、技术力量薄弱，在推动人员、技术、服务、管理4个下沉过程中存在一定的难点和堵点，县乡村医疗卫生服务一体化有待进一步加强。二是重点专科建设缓慢，诊疗服务能力不足。因高层次人才严重匮乏，缺少专科骨干人才和学科带头人，我县重点专科建设进度缓慢，无法带动县域医疗服务水平快速提升。三是基层基础设施尚有差距，县域医疗次中心建设进度缓慢，且尚未实现“优质服务基层行”推荐标准零突破。

三、下半年工作计划

（一）深化紧密型县域医共体建设。进一步健全医共体运行机制，优化完善县医疗健康集团“六统一”工作，建立健全人事、财务、资产、业务、药品管理和绩效考核实行子方案，加快推动“四个下沉”，实现“一家人”“一条心”“一本账”。

（二）提高县域医疗卫生服务能力。一是依托自治区人民医院、防城港市第一人民医院帮扶，加快卒中中心、胸痛中心五大中心建设。二是对医疗健康集团“六统一”工作继续优化完善，争取与上级医院结成紧密型三二一医联体合作关系，积极争取市医保局同意我县的“医保支付方式改革”。三是争取申报市级重点专科1-3个。

（三）加强基层医疗卫生人才队伍建设。创新引才、留才、用才机制，加大农村订单定向免费培养医学生规模，积极与人社部门协调，争取招考政策支持；制定培训实施方案，组织全科医生转岗培训，开展全员轮训；探索建立医共体内一体化学科，带动基层学科发展，实现县域内医疗水平同质化。

上思县卫生健康局

2024年7月15日